Ons laatste Nieuws

Ondertussen blijft Menzis Bas Leerink de mosterd elders halen: Michael Porter in de USA.

http://hbr.org/2011/09/how-to-solve-the-cost-crisis-in-health-care/ar/1?referral=00060#.Trjm9wkuMVU.twitter

http://blogs.hbr.org/video/2011/10/solving-the-health-care-cost-c.html

De moeite waard. Maar Nederland is geen USA. Hugo Hurts trekt aan de touwtjes en ook Bas Leerink beweegt dan. Nota bene ZN en ZN-leden, waaronder Bas Leerink, kwamen recent met een plan voor gebudgetteerde zorgverzekeraars.

Zo kan je kosten beheersen en verplicht verzekerden een loer draaien: zorgpolissen worden dan echt gelijk woekerpolissen.

De OESO adviseert dan ook dat landen kiezen voor een Nationaal Ziekenfondssysteem: geen gedoe met mededingingsregels, inning van premies naar draagkracht via de belastingen (scheelt 10 miljard aan uitvoerings en beheerkosten) en vestiging- en spreidingsbeleid is eenvoudig door te voeren.

Maar ja. Dan zit Bas Leerink zonder baan. Dus blijft Bas Leerink nog maar even twitteren.

per 8 november 2011 hebben 25 zelfstandige apothekers het Menzis contract getekend. Accepteren teruggang in bedrijfsinkomsten van 150.000 of kunnen niet rekenen of zitten wel heel ver weg van het kerngebied.

Zorgverzekeraars voeren de opdracht uit van Hugo Hurts. Als je 400 apotheken sluit, hebben de anderen het drukker en dus kunnen ze met een lager tarief toe. De NZa heeft het al voorgerekend.
Uiteindelijk is het kostendekkende tarief €5,00.
In 2012 betalen zorgverzkeraars de prijs die ze het waard vinden. Apothekers zitten in de val, maar uiteindelijk de zorgverzekeraars ook. Premieachterstanden van verzekerden worden groter.
Dit hele systeem staat op instorten. Binnen enkele jaren hebben we weer vertrouwde budgetgestuurde zorg met wachtlijsten en krapte. Dat model hoort bij een economische situatie van nu. Het systeem van Hans Hoogervorst is alleen houdbaar in een economie waar bomen tot ver in de hemel blijven groeien.

http://www.medicalfacts.nl/wp-content/uploads/2011/11/kamerbrief-besluit-nictiz-doorstart-lsp-1.pdf

Lees en stel vast dat de reactie van de ziekenhuizen op het niet doorgaan van de doorstart wel heel erg hypocriet en vals is: zij gingen akkoord met de doorstart op voorwaarde van een nul euro tarief: ze wilden geen financiële bijdrage leveren, maar wel profiteren van een werkend LSP/EPD.

En de KNMP vindt dat centraal redelijk en billijk. De rekening wordt immers toch decentraal neergelegd bij de zelfstandige openbare apotheken. 1,6 miljoen euro is door een groep zelfstandige openbare apotheken onder voorwaarden beschikbaar gesteld. NicTiz kon dat niet accepteren omdat zij invloed had op de gestelde voorwaarden: zorgverzekeraars zouden 1 op 1 de ICT kosten doorberekenen in de tarieven. Immers de NZa tarieven voor ICT kenden het NicTiz en LSP/EPD nog niet. En op die oude tarieven baseren de verzekeraars hun "vrije' tarieven en prestaties.

En de KNMP vindt dat allemaal centraal moeten kunnen.

Om met Geert Wilders te spreken: "Knattargak".

De KNMP doet er goed aan een Politiek Assistent van naam aan te trekken en een politieke afdeling op te tuigen.

Het gevaar van titreren is het doorschieten: Het ter hand stellen tarief wordt nu door de gezamenlijke verzekeraars gebruikt als titreertarief voor het open houden van x aantal apotheken.

Reken op 150.000 euro negatief per Norm Apotheek, 85.000 regels per apotheek. 1 apotheker per apotheek.

"Volgens de KNMP is de minister nu aan zet. Dit soort maatschappelijke voorzieningen mogen niet afhankelijk zijn van decentrale afwegingen van individuele zorgverleners en hun individuele keuzen en belangen.
De KNMP roept de minister op haar verantwoordelijkheid te nemen.

Tenslotte wensen wij alle medewerkers van Nictiz de komende periode sterkte in deze voor hen moeilijke tijd.

Nadere vragen kunt u stellen bij de districtsbijeenkomsten van de KNMP. Deze vinden plaats van dinsdag 15 november tot en met donderdag 1 december 2011.

====Zo. Dit is de KNMP ten voeten uit. De vervreemding van het Bureau KNMP met de werkelijkheid kan niet beter worden aangetoond.

SFK komt met rekenmodules om leden en niet-leden in de gelegenheid te stellen de aangeboden contracten op haalbaarheid te toetsen: hoeveel procent negatief kan er nog uit voordat de deuren moeten worden gesloten.
Ook NControl komt met een rekenmodule om de negatieve impact van de nieuwe contracten door te rekenen. Negatief!

De KNMP is ervoor om op centraal niveau dit soort debacles te voorkomen. De bedrijfsinkomsten van openbare apotheken gaan in 2012 met 13 tot 18% omlaag en dat is geen omzet en is geen korting op het inkomen van de apotheker zoals velen nog steeds denken.

Dat is brutowinstdaling. Gemiddeld 150.000 euro per norm apotheek van 85.000 wmg regels per jaar en ict begroting zonder LSP.

Decentraal heeft nu nog meer last tot zeer veel last tot terminaal veel last van het falen op centraal niveau van de KNMP. Op centraal niveau wordt immers de budgettering vastgesteld en is het de KNMP die aangeeft of het er nog uit kan.

De ter hand stelling wordt nu met instemming van de KNMP gebruikt als titreertarief voor het aantal openbare apotheken in Nederland.

Decentraal pikt dat niet en de KNMP snapt dat centraal niet. Wie is hier dan verkeerd bezig?

46% van de apotheekhoudenden had goed ingeschat dat er geen ruimte zou worden geschapen voor financiering van het LSP/EPD.

Die worden nu door de KNMP weggezet als individuen die het prive belang laten prevaleren boven het algemeen belang.

Hoe de politiek denkt over de KNMP mag duidelijk worden uit de vragen en antwoorden van Eeke vd Veen resp Minister E Schippers/H Hurts.

Het CBP adviseerde negatief. De NMa wacht als altijd op het moment dat een overtreding van de Mededingingswetgeving wordt begaan.

De KNMP doet er goed aan om eindelijk eens een politieke afdeling op te tuigen met een zeer goede Politiek Adviseur van naam. Het gaat nu van kwaad tot erger.

Verwachting voor 2012: daling van de brutowinst 150.000 euro per norm apotheek en in 2013 nog eens 75.000 om het karwei af te maken.

Als je dat weet geef je geen blanco cheque af en teken je geen drukwerk.

vergoeding (voor de zorg en de geneesmiddelen) niet hoger vaststellen dan de zorgverzekeraar redelijk acht.
6
Klopt het dat u eerder heeft aangegeven dat bij de vrije prijzen de zorgverzekeraar de apotheker moet betalen voor zijn toegevoegde waarde, en niet zomaar meer geld moet geven? Is dat nog steeds uw standpunt, en hoe kwalificeert u in dit licht de uitlatingen van de KNMP?
6
Ja. Zie verder het antwoord op vraag 4.
7
Deelt u de mening dat, indien het waar is dat er minder kosten gemaakt zullen worden in de premiegefinancierde zorguitgaven voor farmaceutische hulp dan uit huidige berekeningen blijkt, deze ruimte aangewend dient te worden om maatregelen die verzekerden direct treffen terug te draaien? Zo nee, waar wilt u dit geld dan voor gebruiken?
7
In algemene zin kan ik hierover opmerken dat meevallers in principe niet aangewend worden om maatregelen terug te draaien. De budgettaire spelregels (de zgn. regels budgetdiscipline) brengen met zich dat meevallers mogen worden ingezet voor tegenvallers. Zie ook mijn antwoord op vraag 3 ten aanzien van het inzetten van de beschikbare ruimte.
8
Bent u bereid de antwoorden op deze vragen aan de Kamer te zenden vóór aanvang van de behandeling van de begroting 2012?
8
Ja.

De prijzen en tarieven voor farmaceutische zorg zullen in onderhandeling tussen apotheekhoudenden en zorgverzekeraars tot stand moeten komen. Uitgangspunt daarbij is dat goede apothekers beter beloond worden dan minder goede apothekers. In plaats van het belonen van volume (de hoeveelheid) zal de kwaliteit van de dienstverlening en het resultaat voor de patiënt voorop staan. Daarbij kan specialisatie een rol spelen. Overigens zal een zorgaanbieder/onder-nemer altijd moeten nagaan of hij de farmaceutische zorg nog doelmatiger en efficiënter kan aanbieden. Er is daarom geen afzonderlijke ruimte aangegeven in het BKZ die bestemd is voor prijsverhogingen voor apotheekhoudenden.
5
Welke kostenstijgingen verwacht u vanwege het feit dat u de prijzen van geneesmiddelen vrij geeft?

5
Ik verwacht geen kostenstijging vanwege het feit dat de prijzen die apothekers aan patiënten en zorgverzekeraars in rekening brengen per 1 januari 2012 vrij zullen zijn. Als er contracten tot stand komen hebben apotheekhoudenden en zorgverzekeraars overeenstemming over de hoogte van de prijzen. Zorgverzekeraars zullen in de contracten naar verwachting niet zomaar prijsstijgingen accepteren. Een aantal zorgverzekeraars zal in 2012 een eigen clawback hanteren in plaats van de afgeschafte wettelijke clawback. De prijzen zullen in 2012 ook beheerst worden door bijvoorbeeld het zogenaamde pakjesmodel, waarbij een vaste gemiddelde prijs voor ieder afgeleverd geneesmiddel geldt. Voor niet-gecontracteerde zorg (als er geen contracten tot stand komen) geldt een restitutievergoeding. Een zorgverzekeraar zal die

Hierbij zend ik u de antwoorden op de vragen van het Kamerlid Van der Veen (PvdA) over ruimte in het Budgettair Kader Zorg BKZ (2011Z22040).

4
Hoe plaatst u de opmerking van de directeur van de Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering der Pharmacie (KNMP) dat er 7% ruimte is om apothekers meer geld te geven? 1) Is deze prijsstijging ook in de berekening van het Budgettair Kader Zorg (BKZ) verwerkt? Vindt u deze prijsstijging wenselijk en/of noodzakelijk? Welke ruimte in het BKZ is bestemd voor prijsverhoging apotheekhoudenden?

4
In het kader voor de extramurale farmaceutische zorg wordt rekening gehouden met groei van de uitgaven voor farmaceutische zorg. Deze groeiruimte is niet gereserveerd voor het beter belonen van apotheekhoudenden. Deze groeiruimte is bestemd voor het kunnen betalen van volumestijgingen (waaronder extra werk van apotheekhoudenden) en voor het financieren van meer en nieuwe (vaak) duurdere geneesmiddelen. Ook is rekening gehouden met een generieke loon- en prijsbijstelling. In het aangehaalde artikel in het Pharmaceutisch Weekblad wordt overigens vermeld dat de 7% groeiruimte is bedoeld voor “prijs-volume en innovatieontwikkelingen” en niet “dat er 7% ruimte is om apothekers meer geld te geven”.