Ons laatste Nieuws


Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl 


16 jun

Typisch poliklinisch

Capecitabine is het door poliklinische apotheken vaakst verstrekte middel dat valt onder het budget van de ziekenhuizen. Van de pakketgeneesmiddelen zijn osmotische laxantia op basis van macrogol en elektrolyten de meest verstrekte typische poliklinische geneesmiddelen. (SFK)

Poliklinische apotheken zijn openbare apotheken in of vlakbij een ziekenhuis. Mensen kunnen daar hun geneesmiddelen meenemen na een bezoek aan de specialist of bij ontslag na een ziekenhuisopname. Daarnaast verstrekken poliklinische apotheken ook medicatie waarvan de kosten voor rekening van het ziekenhuis komen, maar die bedoeld zijn voor gebruik door mensen thuis. Dit betreft vooral duurdere geneesmiddelen, die de afgelopen jaren op last van de overheid zijn overgeheveld naar het budget van de specialistische zorg.
Omdat deze geneesmiddelen niet tot het basispakket behoren mag de apotheker deze middelen niet bij de zorgverzekeraar declareren. Als iemand zo’n middel nodig heeft, moet het ziekenhuis dat betalen. In sommige gevallen kan het ziekenhuis de kosten voor deze middelen alsnog (voor een deel) declareren bij de zorgverzekeraar, als ze worden gebruikt binnen daartoe aangewezen behandelingen door een specialist.

Budget ziekenhuis

Van de geneesmiddelen die tot het budget van het ziekenhuis behoren verstrekten de poliklinische apotheken, volgens cijfers van de SFK, in 2016 het orale oncolyticum capecitabine (Xeloda) het vaakst. Op de tweede plaats staat adalimumab (Humira) dat bij reumatische aandoeningen wordt ingezet. Follitropine (onder andere Puregon en Gonal-F), op plaats drie, wordt onder meer bij IVF-behandelingen toegepast. De SFK beschikt over het overgrote deel van de medicatiegegevens van poliklinische apotheken, maar niet over alle. Daarom staan hier geen aantallen verstrekkingen.

Pakketgeneesmiddelen

Van de receptplichtige (UR) geneesmiddelen die tot het basispakket behoren, verstrekten poliklinische apotheken de osmotische laxantia op basis van macrogol en elektrolyten het vaakst. Laxantia uit deze groep worden zowel bij obstipatie toegepast als voor darmlediging ter voorbereiding op een dikke-darmonderzoek. De opioïde pijnstiller oxycodon wordt vrijwel even vaak verstrekt. Beide zijn typische poliklinische middelen, niet alleen omdat ze zo vaak door poliklinische apotheken worden verstrekt, maar ook omdat poliklinische apotheken dat veel vaker dan gemiddeld doen.
Gemiddeld vindt 4,7% van alle verstrekkingen van UR-geneesmiddelen in openbare apotheken plaats in een poliklinische apotheek. Weekleveringen zijn daarbij buiten beschouwing gelaten. Voor de macrogol-laxantia is dat percentage 10,1 en voor oxycodon zelfs 15,2.
Om als typisch poliklinisch te worden aangemerkt hanteert de SFK de (arbitraire) ondergrens dat minstens 10% van alle verstrekkingen in een poliklinische apotheek moet plaatsvinden. Diclofenac, dat weliswaar 150.000 keer in een poliklinische apotheek is verstrekt, hoort daar niet bij omdat het aandeel maar 8,4% bedraagt.
Wel typisch poliklinisch is de cortico-steroïde dexamethason met een aandeel van 44,2% en 90.000 verstrekkingen.

Tabel: Meest verstrekte pakketgeneesmiddelen met aandeel >10% in poliklinische apotheken (2016)

 geneesmiddel (ATC)toepassingverstrekkingenaandeel
1 macrogol, combinaties (A06AD65) darmlediging, obstipatie 220.000 10,1%
2 oxycodon (N02AA05) opioïde pijnstiller 210.000 15,2%
3 prednisolon (H02AB06) corticosteroïde ontstekingsemmer 150.000 12,4%
4 amoxicilline met clavulaanzuur (J01CR02) antibioticum 130.000 16,6%
5 ibuprofen (M01AE01) NSAID 110.000 14,8%
6 naproxen (M01AE02) NSAID 100.000 10,2%
7 dexamethason (H02AB02) corticosteroïde ontstekingsemmer 90.000 44,2%
8 metoclopramide (A03FA01) bij ernstige misselijkheid 80.000 23,0%
9 nadroparine (B01AB06) bloedontstolling 60.000 29,2%
10 ciprofloxacine (J01MA02) antibioticum 50.000 14,2%

Contactlaxantia wordt het meest verstrekt en is een typisch poliklinische verstrekking

 

 

Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen

ANH JANSEN 16-06-2017 17:29
De hogere tarieven voor de poli-klinische apotheken worden verdedigd met het argument van de toegevoegde waarde en de hogere expertise. Zij hebben te maken met complexe farmacie.

Nu net gebeld door transferbureau of wij even hydromorfon cassettes willen leveren, de apotheek van het ziekenhuis wil dat niet. Intra en poli-klinisch weigerden!

Geen vergoeding. Wat later weer gebeld; de pati�nt is thuis en heeft niets meegekregen! Of wij het willen oplossen. Ziekenhuis en hun apotheek geven niet thuis!

Over de Schutting gooien kunnen deze apotheken als geen ander.

Is opgelost, maar sluiting van die onzinnige apotheken kan zondermeer per direct! Geen enkel nut. Geen doelmatige zorg
ANH JANSEN 16-06-2017 17:22
Afgedwongen winkelnering tegen een hoge prijs: de tarieven bij de poli-klinische apotheek zijn hoger dan die bij de extramurale apotheek, de klassieke openbare apotheek, tot 2009 de benchmark apotheek voor de berekening van de tarieven door de NZa. Na 2009 zijn die tarieven nimmer in het openbaar herberekend. De EU uitgiften lopen de extramurale apotheken allemaal mis. Toch is het budget per Norm Apotheek berekend door de NZa op basis van gemiddeld EU regels e.d.

Vandaar de financi�le problemen bij de apotheken.

De KNMP blijft achter de schermen meerekenen; de Norm Apotheek mag geen overwinst laten zien.

2,8 miljard euro is er door de extramurale apotheken al ingeleverd.
Swarte1 16-06-2017 14:51
"Laxantia uit deze groep worden toegepast voor darmlediging ter voorbereiding op een dikke-darmonderzoek."
In het plaatselijke ziekenhuis kan deze laxantia zo van de polikliniek meegenomen worden. De recepten bereiken de poliklinische apotheek pas later. Te naamstelling, medicatiebewaking en declaratie bij de verzekeraar vindt dan plaats.
Gedwongen winkelnering bij uitstek, wel handig voor de pati�nt.

Blijf op de hoogte

Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.