Ons laatste Nieuws
Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl
22 jun
Atorvastatine 80% generiek
In maart van dit jaar kwam atorvastatine als generieke variant van Lipitor op de Nederlandse markt beschikbaar. Druk van verzekeraars op het verstrekken van goedkopere generieke varianten leidde binnen twee maanden tot een generieke substitutie van 80%. Dit gaat gepaard met een uitgavendaling van gemiddeld 30.000 euro per apotheek op jaarbasis.
In maart van dit jaar kwam atorvastatine als generieke variant van Lipitor op de Nederlandse markt beschikbaar. Druk van verzekeraars op het verstrekken van goedkopere generieke varianten leidde binnen twee maanden tot een generieke substitutie van 80%. Dit gaat gepaard met een uitgavendaling van gemiddeld 30.000 euro per apotheek op jaarbasis.
Uitgedrukt in standaarddagdoseringen (DDD) maken geneesmiddelen die worden ingezet bij de beheersing van cardiovasculaire risico’s ongeveer 43% uit van het totale gebruik van receptplichtige geneesmiddelen. Een van de belangrijke aandachtspunten van behandelaars bij de preventie van hart- en vaatziektes is het optimaliseren van het cholesterolniveau. Cholesterolsyntheseremmers van het statine-type die de aanmaak van cholesterol in de lever verminderen, nemen daarbij een voorname plaats in. Vergoeding van statines uit de basisverzekering is wel aan voorwaarden gebonden. Ze worden uitsluitend vergoed voor verzekerden met een verhoogde kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire aandoeningen, die op behandeling met deze middelen zijn aangewezen overeenkomstig de richtlijnen van de desbetreffende beroepsgroepen. Binnen die richtlijnen hebben de statines echter geen gelijkwaardige positie. Zo adviseert de standaard Cardiovasculair Risicomanagement van het Nederlands Huisartsen Genootschap huisartsen een cholesterolverlagende behandeling met geneesmiddelen te starten met simvastatine, vanwege de gunstige verhouding tussen effectiviteit en kosten. Indien een patiënt onvoldoende op simvastatine reageert, kan worden overgestapt op een andere statine.
Marktaandelen
Simvastatine is de meest gebruikte statine. Meer dan de helft van alle verstrekte DDD’s aan statines betreft simvastatine. Een kwart van de statine-DDD’s is voor atorvastatine, terwijl rosuvastatine (13%), pravastatine (9%) en fluvastatine (1%) het met kleinere aandelen moeten doen. Deze verdeling is vanaf begin 2011 tot en met mei 2012 vrijwel constant.
Substitutiegraad
Begin mei van dit jaar verliep het patent van fabrikant Pfizer op Lipitor (atorvastatine) en op dit moment bieden 9 leveranciers een generieke variant aan. Halverwege de maand maart kreeg fabrikant Ranbaxy echter al het recht om een generieke variant van atorvastatine te verkopen. Ook bracht patenthouder Pfizer zelf naast het specialité een generieke variant op de markt. Onder meer door opname in het preferentiebeleid stuurden verzekeraars aan op het verstrekken van de generieke varianten van atorvastatine aan hun verzekerden. Veel verzekeraars deden dit direct op het moment dat atorvastatine als generiek beschikbaar kwam.
Uit de SFK-cijfers blijkt dat in maart 3% van alle verstrekte (DDD’s) aan atorvastatine een generieke variant betrof. Na 67% in april, is deze substitutiegraad in mei van dit jaar al opgelopen naar 80%. Ter illustratie vergeleek de SFK de introductiesnelheid van generieke varianten van atorvastatine met die van andere generieke introducties uit de afgelopen drie jaar. Vergeleken met andere generieke introducties behoort atorvastatine bij de groep middelen waarbij de introductie snel verliep. Daarnaast mag verwacht worden dat deze substitutiegraad nog verder stijgt. Het onderzoek beperkte zich tot een aantal veel verstrekte geneesmiddelen, waarbij verzekeraars actief stuurden op generieke verstrekkingen. Dit doen verzekeraars onder andere door opname van deze middelen in het preferentiebeleid.
Omzet
De uitgaven aan versterkte WMG-geneesmiddelen via Nederlandse openbare apotheken kwamen in 2011 uit op € 5 miljard. Gebaseerd op de cijfers uit april en mei, zorgt het patentverloop op Lipitor alleen al voor een uitgavendaling ten opzichte van 2011 van ongeveer 1,5% (€ 75 miljoen) op jaarbasis. De daling van de uitgaven op jaarbasis zal aan het eind van het jaar naar verwachting hoger uitkomen, vanwege de hierboven genoemde verwachting dat de substitutiegraad nog zal oplopen.
Figuur 1: Percentage generiek verstrekte DDD’s sinds introductie van generieke varianten.
Met een behaald substitutiepercentage van 80%, behoort de introductie van generiek atorvastatine tot de snelle introducties.
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
Willen de huisartsen hun taakstelling halen en er zelf beter van worden dan moeten zij dabigatran e.a. niet meer voorschrijven en de specialisten recepten veranderen in de coumarines. Maak een afspraak met de trombosediensten.
Als de huisartsen het spelletje doorhebben kunnen zij nu al de BMW X5 bestellen als dienstwagen om de ruimere openingstijden en thuisbezoeken mogelijk te maken die de Minister ook wil.
Ahoeden krijgen het heel moeilijk. Huisartsen doen er goed aan om de A van de Ahoed te schrappen en in het lege pand een GGZ POH'er te plaatsen. Levert nog meer geld op en voorkomt vestzak, broekzak systematiek en kan er wellicht nog een Lexus RH450 vanaf.
Maar wie gaat nu de huisartsen betalen voor hun doelmatig voorschrijven? En gaat de betaling middels een generieke verhoging van de inschrijfgelden als die nog blijven bestaan?
De SFK kan het allemaal berekenen voor ZN/VWS/NZa. Tegen een apart tarief. Nieuw verdienmodel van de KNMP.
Menzis betaalt de declaraties van lipitor niet uit. Substitutie na vervallen van patent was te gering in de ogen van Henk Eleveld. Geen taxe record en toch moeten inkopen en eigen record aanmaken en declareren was de boodschap. Tegen welke prijs? De Menzis prijs.
De KNMP zal moed moeten vatten om deze onzin eindelijk eens bij de wortel aan te pakken: schrappen van de prijsinformatie in de landelijke centrale Z-index KNMP Taxe.
Dan kan Menzis et al inderdaad komen met eigen prijzen die ook de AIP zijn: geen opslag voor inkoop, geen afslag wegens vermeende Kortingen en Bonussen.
En wat met de Xalatan en Latanoprost? Menzis laat apotheken Xalatan inkopen en afleveren en declareren ten last van de Menzis verzekerden a 15.40 per flesje. KNMP Taxe prijs!
Latanoprost Pfizer kost echter nog geen 1.50 per flesje. Identiek product. Leg dat maar eens uit.
En de claw back wordt berekend op de KNMP Taxe prijs!
De SFK blijft meerekenen. Ook met de LHV/VWS/ZN convenanten. Verdienmodel van de KNMP.
Pfizer Lipitor 20- Prizer atorvastatine20 is € 30 per doosje of te wel 1 euro per tablet!
Hugo Hurts vindt 30 euro geen cent teveel maar de gewone Nederlanders snappen er niets van. De vazal van Nefarma is nu gepasseerd door de collega ambtenaren van VWS, die de huisartsen stimuleren. Volgende week slaat Hugo terug door dabigatran volledig te gaan vergoeden, om Michel Dutree te behagen, ziekenhuizen weer meer opnames te gunnen en evt ook de begrafenisondernemers voor all therapieontrouwen.
Politiek is verzuren en neutraliseren.
De 50 miljoen besparing is dan snel weer weg.
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.