Ons laatste Nieuws

Heb het aanbod nog niet zwart op wit gezien. Zodra dat wel het geval is mag mijn zorgmakelaar even een briefje sturen aan Achmea.
Uitsluitend vergoeden aan Amsterdamse apotheken is volstrekte willekeur en dus niet toegestaan.
Het is te hopen dat Achmea zijn keutel dan niet weer intrekt.

En de sociale media doen hun werk:

Goed nieuws

Achmea komt Amsterdamse apothekers tegemoet en vergoedt de HIV middelen volledig, opluchting, want grote problemen dreigden.
Details

En gaat Achmea nu ook de andere apotheken in den lande compenseren?

Klinkt zeer slecht voor apothekers en alle andere niet huisartsen.
Shared savings betekent: geen HIV medicatie, te duur. Bijwerking op metformine? Wen er maar aan! Alles voor ons eige. Ofwel wij verdienen geld aan geen zorg. Dit zal zeer goed werken zo'n budgetmodel. Maar is volledig in strijd met de bedoeling vam de zorgverzekeringswet!
Terug naar de oude ziekenfondstijd. Dat willen de meesten

De dikke natte vinger gaat weer de lucht in om 'beleid' te maken voor de toekomst:

"Proeftuinen:
De proeftuinen zijn zelf verantwoordelijk voor hun eigen onderzoek naar uitkomsten en effecten. Om de verschillende proeftuinen enigszins te kunnen

vergelijken en consequenties te kunnen trekken voor het landelijk beleid zal ik daar ‘bovenop’ een landelijke monitor instellen.
Deze landelijke monitor zal bestaan uit een proces- en een uitkomstmonitor. In de procesmonitor wordt op basis van interviews, gegevens beschikbaar bij de initiatieven zelf en openbare documenten onder andere beschreven hoe de samenwerking, afspraken en besluitvormingsprocessen verlopen, voor welke alternatieve bekostigingsvorm is gekozen, welke interventies worden gepleegd en welke oplossingen de proeftuinen hebben gevonden voor de uitdagingen gedurende het proces. Op deze manier ontstaat inzicht in succes- en faalfactoren voor het realiseren van zorg en ondersteuning in de buurt.

In de uitkomstmonitor worden de effecten beschreven op de doelstellingen; verbeteren van kwaliteit van zorg voor het individu, verbeteren van de gezondheid van de groep en de verlaging van de kosten. Op het gebied van kosten kan men denken aan de kosten in de eerste en tweede lijn, de vervolgkosten na de huisarts (diagnostiek, medicatie, paramedisch, etc). Op het gebied van gezondheid kan gedacht worden aan het voorkomen van depressie in de populatie, overgewicht en de ervaren gezondheid. Kwaliteit is lastiger te meten, maar cliënttevredenheid is in ieder geval een aspect dat hierbij betrokken dient te worden.
Om de administratieve belasting van de proeftuinen niet te verzwaren wordt zoveel als mogelijk aangesloten bij de evaluaties die de proeftuinen zelf al door universiteiten of kennisinstituten laten uitvoeren.

--Prijs is leidend in het geheel. Uitkomst moet zijn lagere kosten per verzekerde. Kwaliteit is niet meetbaar en een ontevreden verzekerde kan niet winkelen buiten de regio.

"De proeftuinen en pilots worden in principe voor 3 jaar benoemd (exclusief het opstartjaar 2013). Verlenging is mogelijk indien er uitzicht is op het behalen van de beoogde resultaten. Ervaring met de NZa beleidsregel innovatie en ervaringen uit het buitenland leren dat dit soort trajecten veelal pas na 5 jaar echte resultaten laten zien."

--Akkoord op hoofdlijnen gaat tot 2015. Prestatie bekostiging ziekenhuizen gaat per 2016. Dan integraal tarief per behandeling, inclusief vastgoed en alle specialisten.

En dan regio bekostiging? 3 jaar looptijd? Effectief 1 jaar en dat gaat niet opschieten. Per 2016 en dan 5 jaar wellicht? En gaan regio-bekostiging, budgettering en concurrentie tussen verzekeraars wel samen?

Wie wil er een hemofilie patient in zijn regio? Wie een Pompe? Dit gaat in het NL systeemmodel niet werken, tenzij men het woordje 'eigenlijk' intensiever gaat gebruiken.

En de apotheek moet dossier houder worden van de patient? Hoe zit dat met de juridische aansprakelijkheid?

Zie de data maar up to date te houden en wie gaat dat werk allemaal betalen? De regionale hoofdaannemer?

Bel Kaiser Permanente voor de praktische oplossing en anders de blik Noordwaarts; Scandinavisch Model.

"Ik vind het van groot belang op te merken dat de uitgangspunten van het stelsel bij de regio-initiatieven niet in het gedrang mogen komen. Ik denk dan aan een vermindering van de keuzevrijheid patiënt, het bemoeilijken van de toetreding van nieuwe aanbieders, monopolievorming etc. De initiatieven moeten zich houden aan de regelgeving rondom mededinging. Verder kan ook geen sprake zijn van uitbreidingen van het verzekerd pakket en van verruiming van indicatiecriteria ten laste van de collectieve middelen. Eventuele extra zorg kan wel uit de shared savings gefinancierd worden."


---En zo gaan we de euro weer 2x uitgeven.

"De initiatieven hebben ook aangegeven graag van elkaar te leren en verwachten tegen een aantal dezelfde zaken aan te lopen. Een gezamenlijk platform biedt een mogelijkheid hierin te voorzien. Naast de verschillende proeftuinen zullen ook het ministerie, de Nederlandse Zorgautoriteit, de Autoriteit Consument en Markt (ACM) en het CVZ deelnemen. De ACM heeft zich bereid verklaard om bij mogelijke mededingingstechnische problemen vooraf een voorlopige zienswijze te willen afgeven. Hieraan kunnen uiteraard geen rechten worden ontleend."

--Uiteraard niet. Eigenlijk niet.

Rijncoepel sluit ondertussen andere zorgaanbieders gewoon buiten, ten koste van de zorg voor de verzekerden in de regio. je hebt een pilot of je hebt hem niet, om van een proeftuin maar te zwijgen. Bij tuinen hoort wieden. FTO 4? Is hard criterium, maar niet voor iedereen.

Zo gaan die dingen in dit land. Papier is heel geduldig in dit land. Shared Savings? De niet-genoemde partij is de partij die als eerste gaat afromen; de Overheid zelf. Budgettering vooraf en nog eens achteraf extra afromen.

Eerlijk zullen we alles delen.

De NMa heeft op voorhand een visie afgegeven voor deze proeftuinen. Aan deze visie kunnen echter geen rechten op worden ontleend. Marktwerking en concurrentie blijven leidend in de zorg in Nederland. Dat krijg je met de keuze voor een Zorgstelsel met uitvoering door 'concurrerende' verzekeraars en 'concurrerende'zorgaanbieders om de gunst van 'vrij' kiezende zorgconsumenten binnen de gestelde kaders door Min VWS; budgettering blijft gehandhaafd.

http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-en-publicaties/kamerstukken/2013/04/23/kamerbrief-over-proeftuinen-en-pilots-betere-zorg-met-minder-kosten.html

Shared savings is dus een vorm van uitkomstbekostiging voor integrale zorg. Het kan er voor zorgen dat verschillende soorten aanbieders zich sneller (want financieel interessant) gezamenlijk achter eenzelfde (gezondheids)doel scharen. Dit kan zorgen voor meer zorg in de buurt, ontzorgen en integrale zorgverlening. Shared saving is op deze wijze vooral een instrument om imperfecties in bestaande bekostigingsmodellen (verschillende bekostigingsmodellen die gericht zijn op productie of juist op afwenteling waardoor substitutie en samenwerking niet wordt beloond) te corrigeren door de gezamenlijke uitkomsten te belonen.
Het werken met shared savings kent ook een risico: als aanbieders te veel zijn gericht op het behalen van financiële doelstellingen kan het leiden tot verschraling van zorg. Dit is een aspect dat ik nauwlettend in de gaten wil houden.

--JaJa.

Het leven gaat ondertussen gestaag door; pilots en proeftuinen

http://www.rijksoverheid.nl/ministeries/vws/documenten-en-publicaties/publicaties/2013/04/23/beschrijving-proeftuinen-en-pilots.html

8. ‘Populatiegerichte Zorg en Financiering in de regio Rijnland, Leiden
Betere zorg, betere gezondheid, lagere kosten. Dat is het doel van initiatiefnemers Stichting Rijncoepel, het Diaconessenhuis en verzekeraar Zorg en Zekerheid in het traject Populatiegerichte Zorg en Financiering in de regio Rijnland.Het initiatief richt zich op het slimmer, beter en efficiënter inrichten van de huidige werkwijze binnen de samenwerking tussen de ketenpartners in de eerste en tweede lijn met als doel de zorg voor chronische patiënten te verbeteren en daarmee dus kosten te besparen.
Het project is zowel gericht op het ontwikkelen van concrete verbeteringen in zorgprocessen, werkwijzen en samenwerking, als op het inbedden van deze verbeteringen in de operationele en economische bedrijfsvoering van de partijen (incl. inkoop door de zorgverzekeraar en de realisatie van shared benefits): slimmer organiseren en slimmer financieren (lean and keen).
De uitgangspunten van de vernieuwingen (gebaseerd op het Chronic Care model) zijn substitutie, zelfmanagement, zorgkwaliteit, procesverbetering. Belangrijk hierbij is de gedachte dat vooral professionals in staat zijn verbeteringen te herkennen en door te voeren (professional aan het roer). Om die laatste reden wordt in het project veel aandacht besteed aan de bedrijfsmatige aspecten van de zorginnovatie.

--Wat is dan de zin en toegevoegde waarde van de poli-apotheek in het Diac en overlegt het Diac niet met de betrokken apothekers in Rijncoepel?