Ons laatste Nieuws

Farmacotherapeutische substitutie Mag gewoon niet, onzin dus. elke werkzame stof moet beschikbaar zijn. Zie art 2.8 besluit zorgverzekering

De door Henk van Vliet voorgestelde 10 euro per gemiddelde wmg is overigens onhaalbaar wegens de dan ontstane overschrijding van het BKZ Farmaceutische Zorg met een 700 miljoen euro. Als de verzekeraars zouden instemmen met het voorstel van de NZa komt VWS vervolgens met een aanwijzing om die 700 miljoen bij de zorgaanbieders terug te vorderen. === Een goede jurist weet hier wel raad mee. Zeker gezien de recente jurisprudentie. Henk van Vliet snapt zijn eigen model niet of probeert Peter de Braal te overtreffen in "slim" contracteren. IDEA pakket met farmacotherapeutische substitutie over een breed pakket middelen? Waarom dan niet direct de WHO lijst 200 essentiele middelen in voeren in de polisvoorwaarden van Achmea? Nu worden de verplicht verzekerden van Achmea weer eens op het verkeerde been gezet. Staaltje "Good Contracting Practices" op zijn Nederlands. En wat met de "perifere" gebieden van de landelijk opererende zorgverzekeraars? NZa Henk van Vliet maakt er geen woorden aan vuil. Snapt dat kennelijk ook al niet. Hij houdt het simpel: opvolgen aanwijzigingen VWS en verder niet bij nadenken.

In de logica van de uitvoerder van het Regeringsbeleid is het BKZ Farmaceutische zorg begroot op 10 euro per gemiddelde wmg regels en de materiaalkosten, minus de K&B die de zorgverzekaars mogen innen. Dat is het maximum. Verzekeraars weten op voorhand welke kosten zij zullen moeten uitkeren. Bij aanvang van het jaar een vast bedrag noemen en volledig risico dragend zijn, behoudens 40% van de uitgaven, maakt deze verzekeraars vanzelfsprekend niet bereid de maximum tarieven te betalen. Zo laag mogelijk inzetten in de hoop op het eind van het jaar toch nog winst te kunnen maken. Zo werkt de private markt. De Raadsadviseur snapt dat niet en wil het ook niet snappen. Hij gaat nu het minimum wmg tarief omlaag brengen en de claw back verhogen om de ruimte voor onderhandelingen te bevorderen. Ook hier vergeet hij wat; zorgverzekeraars moeten niet onderhandelen van hem. Ze moeten alleen hun zorgplicht vervullen en dat kan naar eigen goeddunken. Recente Nederlandse Rechters hebben dat bevestigd. De contracten komen nu binnen. Allen het zelfde liedje: minimum tarief en geen bereidheid tot onderhandelen voor aanvullende modules en al helemaal niet volgens het NZa initiatief. Op voorhand zit de deur op slot. Begrijpelijk gezien de positie van de zorgverzekeraars. Onverenigbaar met EU recht. Mantra blijft. Volg nu ook het advies van Hugo Hurst op en pak je kans, laat nu een durf zien, maak die gang naar Luxemburg en laat de Geneesmiddelenwet handhaven. Conquestor is ook bij ons geweest. Bleef bellen naar zijn baas. Leek een student economie. Snapte niets van wmg, gvs, claw back e.d. Onze apotheek werd er direct uitgegooid; zou het model van de NZa slecht uitkomen en de door VWS geëiste uitkomst onmogelijk maken. Zo gaat dat in dit land. En Henk van Vliet maar stellen dat Conquestor uitstekenden onderzoekers heeft; dat zeggen ze tenminste zelf. En je moet toch iemand kunnen vertrouwen. Staaltje van slim contracteren door VWS. Zeer deprimerende webcast. Dank. Prima initiatief.