Ons laatste Nieuws


Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl 


29 nov

Doorstart epd onzeker

De doorstart van het elektronisch patiëntendossier (epd) is onzeker geworden. Een Kamermeerderheid onder aanvoering van coalitiepartij PvdA dreigt het epd te blokkeren. Minister Schippers (Volksgezondheid) moet snel met goede wetgeving komen die medische informatie beschermt.

De doorstart van het elektronisch patiëntendossier (epd) is onzeker geworden. Een Kamermeerderheid onder aanvoering van coalitiepartij PvdA dreigt het epd te blokkeren. Minister Schippers (Volksgezondheid) moet snel met goede wetgeving komen die medische informatie beschermt.

Meijer Apeldoorn 01-12-2012 23:25
Toch biedt het lekke systeem ook kansen.
Wellicht kunnen alle straks werkloze apo' s een beetje gaan bij beunen met wat gehackte gegevens van VWS of ZN bobo's.
Noem het en geval van marktwerking.
Kees zwaan 30-11-2012 20:36
Bij het betalingsverkeer van Europa kan de VS al jaren, nota bene met instemming van het Europees parlement.
In Canada is door de VS ook al gehackt in medische gegevens ondanks Canadese wetten die dat verbieden.
Veel Europese computer centra hebben een Amerikaanse 'baas'.
Dus.....

henricop 30-11-2012 16:19
Geweldige communicatie en voorbereiding van KNMP en LHV.

Nu kun je stoppen! Big Brother verhaal zaait zoveel tweedracht dat maakt deelname zo goed als onmogelijk!
Meijer Apeldoorn 30-11-2012 12:48
met de aanvullende eisen die onze Schipper gaat vastleggen in de wet zijn de programmeurs nog wel een jaartje of wat zoet.
Elke patient moet toegang krijgen tot zijn eigen dossier.
Hoe ga je dat beveiligen?
Niet dus.
schuiringa 30-11-2012 12:20
Kontant afrekenen breekt de macht van de verzekeraars.

Kaiser Permanente is een commercieel bedrijf.
Hier kun je de informatiestroom binnen houden.

Het EPD/LSP is een openbare instelling. De informatiestroom stroomt alle kanten op.

Net als water stroomt informatie naar het laagste punt.
Bouw nooit een systeem waar je van te voren weet dat er misbruik op grote schaal van gemaakt wordt.

In zo'n geval dient de ego van de betrokkenen wat kleiner gemaakt te worden.

Schipper wil een monument voor zichzelf, net zoals Hoogervorst. De schade van deze grote ego's zien wij iedere dag.
ANH JANSEN 30-11-2012 01:15
Maar als het besluit is genomen en iedereen het móet gaan gebruiken, is het wel heel belangrijk dat de leiders van het project goed uitleggen waar het naartoe gaat, en inventariseren wat ieders verwachtingen zijn.” Hij lacht, en trekt een typische kinderarts-vergelijking: „Als je wilt dat je tweejarige kind naar bed gaat, dan vraag je niet: wil je naar bed? Natuurlijk zegt het kind dan nee. Je kondigt aan: we gaan nu naar bed, wil je een liedje of een verhaaltje voor het slapengaan? Oftewel: we gaan een nieuw elektronisch systeem opzetten, hoe zou u willen dat dat eruit ziet?”

Vooruit denken is belangrijk bij succesvol automatiseren, zegt hij. „Je wilt niet iets ontwerpen wat je vandaag goed kunt gebruiken, want wat we vandaag doen is niet best. Uit onderzoek weten we dat patiënten in Amerika in slechts vijftig procent van de gevallen de juiste behandeling krijgen. We willen een systeem dat ervoor zorgt dat ze die in honderd procent van de gevallen krijgen, zodat we de puinhoop die de gezondheidszorg nu is achter ons kunnen laten.”

---Wat is er nu mis met het voorliggende LSP/EPD? Vraag het de expert bij uitstek en maak niet dezelfde fouten opnieuw.

De Amerikaan Andrew Wiesenthal, van origine kinderarts, is met recht een expert op het gebied van ict in de gezondheidszorg. Sinds twintig jaar houdt hij zich hiermee bezig. Hij werkt voor Kaiser Permanente, de grootste non-profit zorgaanbieder in de Verenigde Staten, en is daar verantwoordelijk voor de ontwikkeling van verschillende informatiesystemen binnen de Federation for Clinical Information Support. Wiesenthal sprak op het TNO symposium over zijn vele ervaringen met ict: de mislukkingen en de successen.
ANH JANSEN 30-11-2012 01:13
Maar hoe krijg je de mensen op de werkvloer zo ver dat ze de veranderingen accepteren die ict met zich meebrengt? Hoe ga je om met de weerstand die zij vaak zullen hebben? „Ik vind het wat misleidend om te spreken over het ‘verzet’ dat dokters zouden voelen tegen nieuwe technologie. Zodra je een chirurg vertelt dat je een nieuw instrumentje hebt waarmee hij zijn werk sneller en beter kan doen, wil hij dat toepassen. Artsen en verpleegkundigen hebben geen weerstand tegen nieuwe techniek; daar krijgen ze zo vaak mee te maken. Ze hebben alleen geen trek in technologie waarvan ze niet direct de meerwaarde zien. De oplossing is dus simpel: geef ze alleen iets dat hun werk zichtbaar beter laat verlopen. En betrek hen ook bij de vormgeving van de software.”
Pas tien jaar later begonnen de projecten van Kaiser succesvol te worden. Met vallen en opstaan, na veel fouten en veel kosten is de huidige werkwijze ontwikkeld, die je een vorm van ‘verandermanagement’ zou kunnen noemen. „Maar die fouten hoeven nu niet meer gemaakt te worden. Ik geloof niet dat dokters of verpleegkundigen of apothekers over de hele wereld zo verschillen dat overal nieuwe manieren moeten worden bedacht om hen mee te krijgen.”
De strategie lijkt gebaseerd op een bottom up principe maar dat is, zegt Wiesenthal, te simpel gesteld. „Het werkt óók
top down. Iemand moet gewoon beslissen dat de organisatie een nieuw systeem krijgt. Daar kunnen niet alle werknemers over mee discussiëren of stemmen.
ANH JANSEN 30-11-2012 01:10
http://www.tno.nl/content.cfm?context=thema&content=prop_publicatie&laag1=891&laag2=902&laag3=70&item_id=158

Inloggen en ICT in de zorg: mensenwerk. Verslag van hoe Kaiser Permanente het uiteindelijk voor elkaar heeft gekregen.

Met een goed ict-systeem kan dit wel: nieuwe behandelwijzen kunnen daarin worden ingevoerd. Het systeem zal eenwaarschuwing geven bij die patiënten die in aanmerking komen voor de behandeling, waarvan vervolgens een compleet protocol kan worden gedownload. Dit soort ‘decision support’ is een grote verworvenheid voor dokters.

Maar ook patiënten ondervinden veel profijt van automatisering: die kan enorm bijdragen aan hun empowerment. Dit punt vindt Wiesenthal nog belangrijker. „Ict geeft patiënten veel meer controle en zeggenschap over de zorg voor hun gezondheid. We kunnen patiënten bijvoorbeeld langs een beveiligde internetverbinding inzage geven in hun dossier, en hen thuis alle informatie en ondersteuning geven die ze willen. Neem een vrouw van boven de vijftig, die aanlogt op het systeem om haar dossier te raadplegen. Er kan dan automatisch gecheckt worden of zij de afgelopen twee jaar een mammografie heeft gehad. Zo niet, dan kan ze daaraan herinnerd worden. Er kan op die pagina ook een link aangebracht worden: als ze daarop klikt, kan deze mevrouw direct een afspraak voor een borstfoto maken. Dit is allemaal al mogelijk in systemen van Kaiser.”

ANH JANSEN 30-11-2012 00:52
Recent wetenschappelijk onderzoek wijst bovendien uit dat inzage geven tot doktersnotities patiënten blijer maakt. Dat is in lijn met onderzoek dat uitwijst dat inzage in genetisch materiaal geen negatieve gevolgen heeft en inzage in het medisch dossier bij kankerpatiënten niet tot meer angst leidt.

En als we dan toch bezig zijn: maak serieus werk van de veiligheid van een EPD annex PHR. Niet alleen met technische maatregelen, hoewel het slim is om te kijken hoe bijvoorbeeld een gigant met een naam te verliezen omgaat met de veiligheid van hoogst gevoelige gegevens.

Moderniseer bovendien de privacywetgeving rondom medische gegevens. Nederland ontbeert een wet als GINA, de Genetic Information Nondiscrimination Act. In Amerika beschermt deze wet burgers tegen genetische discriminatie. Dat is een vangnet voor het geval genetische data toch uitlekt. Zo'n wet is geen overbodige luxe, in een tijd dat steeds meer artsen met regelmaat klinisch-genetisch onderzoek aanvragen voor hun patiënten.



Dat is jammer. We krijgen zo een EPD dat vanuit patiëntenperspectief nog het meest lijkt op een op afstand bestuurde auto waarvan de ramen geblindeerd zijn en waarin het stuur ontbreekt.

Dat maakt het gelukkig ook weer simpel. Zolang de makers van het EPD mij niet vertrouwen met de mogelijkheid om in geval van nood een sjor aan het stuur te geven, zolang vertrouw ik het EPD niet met mijn gegevens.

ANH JANSEN 30-11-2012 00:50
http://www.volkskrant.nl/vk/nl/11904/Arjan-Dasselaar/article/detail/3355571/2012/11/29/Het-EPD-is-een-op-afstand-bestuurde-auto-zonder-stuur-met-geblindeerde-ramen.dhtml

Tegenover het mogelijke voordeel van het EPD bij het voorkomen van medicatiefouten, waarvan we dus nog maar moeten afwachten hoe groot het is, staan een aantal grote nadelen.

Zo is het EPD volledig bedacht door en voor grote instituties, en komt u er als patiënt nauwelijks aan te pas. Met als gevolg dat u via hetzelfde EPD waar zorgverleners wél bij kunnen, geen toegang krijgt tot uw eigen gegevens.

Laat staan dat ik via het EPD kan verzoeken om foutieve informatie in mijn dossier te wijzigen. Denk niet dat dit nooit nodig is. Artsen en verpleegkundigen zijn soms net mensen, en maken dus soms fouten.

Verkeerde diagnose
Van nabij heb ik gezien hoe iemand met een chronische immuunsysteemziekte bij twee huisartsen op een rij de verkeerde diagnose (inclusief foutief medicatieadvies) in haar dossier moest laten corrigeren. Vreemd genoeg gaat het HARM-onderzoek niet in op de gevaren van propagatie van dergelijke fouten, maar bekijkt het louter de zonzij.

Het laten verwijderen van informatie uit je dossier, in veel gevallen een recht volgens artikel 455 van de WGBO, is ook niet voorzien in het EPD. Net zomin als het laten toevoegen van een verklaring aan je dossier, een recht volgens artikel 454 lid 2 van de WGBO.

Pottenkijkers
Nu is het makkelijk om hier beren op de weg te zien, zoals gebruikelijk is bij elke beroepsgroep die met nieuwe technologieën en methodes wordt geconfronteerd. Zoals George Bernard Shaw al cynisch zei, nota bene in een toneelstuk over artsen: elke beroepsgroep is een samenzwering tegen leken.

Vertrouwen
En toch. Te vrezen valt dat het PHR er mede niet komt omdat niet alle artsen enthousiast zijn over dit idee, en het EPD ook zonder PHR al moeilijk genoeg te verkopen is - aan artsen. Net zomin als een Nederlands GINA, of een EPD dat recht doet aan de WGBO.

Meijer Apeldoorn 29-11-2012 22:09
De laatste stap in de volledige integratie van ZN en VWS.
We Are fucked!
ANH JANSEN 29-11-2012 21:49
Datum 29 november 2012
Betreft Verbetering informatievoorziening in de zorg
Aan de voorzitter van de
Tweede Kamer der Staten-Generaal
Postbus 1
2500 EA DEN HAAG
> Retouradres Postbus 20350 2500 EJ Den Haag
Pagina 1 van 6
FEZ-U-3144944
Inleiding
Als minister van VWS ben ik verantwoordelijk voor een goede werking van het zorgstelsel en voor het toegankelijk en betaalbaar houden van de zorg. Goede informatievoorziening is daarbij van cruciaal belang. Tijdige, betrouwbare en uniforme informatie over de kosten van de zorg en de achterliggende trends is noodzakelijk voor transparante verantwoording, voor (kwaliteit)sturing en voor kostenbeheersing. Dit is ook één van de redenen geweest dat ik op 4 juli 2011 een Bestuurlijk Hoofdlijnenakkoord heb gesloten. In de eerste plaats is in dat akkoord een plafond voor de toegestane groei vastgelegd.


6) Ontsluiten data Zorgprisma
Samen met Vektis werkt VWS aan een systeem om de volumedata (de „q‟) van Vektis aan te sluiten op de financiële gegevens waarover VWS op macroniveau beschikt. Op dit moment constateert VWS aan de hand van de leveringen van CVZ en NZa een afwijking in de uitgaven ten opzichte van het BKZ. Over de achtergronden van de afwijkingen binnen die sectoren is in de meeste gevallen nog te weinig bekend. Om daar meer inzicht in te krijgen, krijgt VWS de mogelijkheid om via een binnen Vektis (Zorgprisma) specifiek voor VWS gebouwde dataset nadere informatie in te winnen. Daarmee ontstaat meer inzicht dan thans in de verklarende informatie. Medio 2013 start een eerste proef, die zich uitstrekt over de sectoren huisartsen, medisch-specialistische zorg en curatieve GGZ.

---Ziehier de reden om EPD/LSP van de grond te krijgen: iedere avond worden alle economische data geupload via het LSP naar de computers van Vektis, CBS, CPB e.a. Datamining om het BKZ te kunnen handhaven.

Met de 'loper' kan iedere pc van iedere zorgaanbieder die aangesloten is op het LSP worden benaderd en geleegd!
schuiringa 29-11-2012 12:26
Vergeet de AIVD niet , naast de economische motieven
ANH JANSEN 29-11-2012 12:19
Tandarts uit te sluiten van het EPD?

Antistolling? Allergien? Hartklep? specifieke aandoeningen en geneesmiddelen in gebruik? Moet de tandarts dit op klassieke wijze blijven navragen bij de patient en moet de apotheek op klassieke wijze blijven ingrijpen indien het voorschrift van de tandarts niet klopt met de bij de apotheek beschikbare informatie? Regionale schotten en EPD gaat al niet samen. Uitsluiten van zorgaanbieders gaat helemaal niet samen en een traject van 3 jaar om 90% te bereiken is helemaal onzinnig; je had er al niets aan en je zult er na 3 jaar nog steeds niets aan hebben; LSP/EPD?

Ga langs bij Kaiser Permanente en praat eens met de enige HMO, verticaal geïntegreerd, met een al jaren functionerend EPD voor 8.3 miljoen deelnemers; die wel vanuit eigen iPad,PC of smartphone inzage hebben in al hun dossiers.
En bij KP zijn tandartsen volledig opgenomen in het EPD.

En ook bij KP moet je altijd vragen of de informatie op het scherm klopt met de persoon in de stoel, aan de balie op de tafel of aan het bureau. Virtuele wereld van de informatica is en blijft een andere dan de harde realiteit.

En ook KP doet aan datamining, maar komt daar eerlijk voor uit; dat is onderdeel van 'disease management'.

EPD/LSP is een om economische motieven opgebouwd ICT platform, met als nevenactiviteit delen van medische en farmaceutische informatie. Een fundamenteel verschil met dat platform van Kaiser Permanente.

Wordt dat een alcoholische lunch om e.a. uit te leggen? Eerst uitgebreid toasten en daarna broodje kroket of russisch ei?

Blijf op de hoogte

Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.